目前新冠肺炎疫情防控依然嚴(yán)峻，市二院在加強(qiáng)院內(nèi)疫情防控工作的同時(shí)，合理安排各科室工作有序開展。近日，該院耳鼻喉科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)合成功搶救一名因雙側(cè)氣管異物阻塞而生命垂危的患兒，守護(hù)兒童健康。
患兒氣管異物堵塞，病情多變生命垂危
2月22日晚上9點(diǎn)多，家住源匯區(qū)空冢郭鎮(zhèn)的1歲9個(gè)月男孩齊齊在家一邊玩耍一邊吃核桃，突然出現(xiàn)嗆咳，伴憋氣、呼吸困難等癥狀。家長(zhǎng)立即帶孩子到診所及附近醫(yī)院檢查，懷疑是異物吸入氣管，需急診手術(shù)，建議去市二院。隨后家屬火速帶患兒來(lái)到市二院急診科，經(jīng)過(guò)檢查，CT提示存在“左側(cè)主支氣管異物、右肺胸膜下斑片影”?？紤]孩子可能是氣管吸入異物導(dǎo)致的呼吸困難，隨時(shí)有窒息的危險(xiǎn)，接診醫(yī)生立即聯(lián)系耳鼻喉科準(zhǔn)備接收病人，同時(shí)向總值班及醫(yī)務(wù)科李世學(xué)科長(zhǎng)匯報(bào)。
耳鼻喉科主任霍紅、兒童重癥醫(yī)學(xué)科值班醫(yī)生張會(huì)永接到通知迅速到場(chǎng)會(huì)診。面對(duì)患兒呼吸困難、喘鳴逐漸加重，處于缺氧狀態(tài)，考慮患兒生命體征極不穩(wěn)定，先進(jìn)行鎮(zhèn)定、平喘治療，待生命體征好轉(zhuǎn)后再考慮急診手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻觀察患兒病情，共同商量下一步治療方案。
凌晨3點(diǎn)，患兒再次出現(xiàn)呼吸困難加重，血氧飽和度下降到70%左右，心率一度達(dá)到180次/分。這時(shí)兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任祁亞平也趕到了醫(yī)院，大家根據(jù)患兒病情立即會(huì)診，一致認(rèn)為立即給予氣管插管機(jī)械通氣治療，保證患兒生命安全。大家分工明確，霍紅主任負(fù)責(zé)告知家屬孩子的病情和治療方案，祁亞平主任負(fù)責(zé)立即將患兒轉(zhuǎn)至NICU組織搶救。
經(jīng)過(guò)搶救齊齊血氧飽和度上升至95%以上，但仍然呼吸困難、心率快，隨后又出現(xiàn)發(fā)熱、心功能衰竭等癥狀。當(dāng)前正值新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期，患兒出現(xiàn)發(fā)熱令大家更加揪心了。“這種情況十分危險(xiǎn)，如不果斷采取措施，孩子危在旦夕！而患兒年齡太小，手術(shù)中容易出現(xiàn)窒息甚至心跳驟停等風(fēng)險(xiǎn)……”刻不容緩，霍紅主任立即報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織全院會(huì)診。
全院會(huì)診制定方案，挽救患兒生命
不到十分鐘，耳鼻喉科、手術(shù)室、麻醉科、呼吸內(nèi)科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、小兒呼吸內(nèi)科、影像科、檢驗(yàn)科等專家們迅速趕到多學(xué)科會(huì)診中心。
副院長(zhǎng)郭長(zhǎng)根坐鎮(zhèn)主持，根據(jù)患兒病情，院內(nèi)各專業(yè)專家進(jìn)行了深入細(xì)致的討論，雖然患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，但是結(jié)合他的病史及影像學(xué)結(jié)果，排除新型冠狀病毒肺炎，仍然考慮為雙側(cè)支氣管異物。
病情就是指令！專家們制定了最有利于治療患兒的方案：全麻支氣管鏡檢查+氣管異物取出術(shù)。一切準(zhǔn)備工作就緒醫(yī)護(hù)人員各司其責(zé)，由耳鼻喉科主任霍紅主刀、副主任宋偉偉、副主任醫(yī)師龔志云協(xié)助，麻醉科李恒然主任親自麻醉，大兒科主任蘇愛芳、兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任祁亞平在現(xiàn)場(chǎng)全程進(jìn)行保駕護(hù)航。
由于異物是核桃仁，很容易碎，如取出過(guò)程中不小心夾碎落入小支氣管就麻煩了，因此對(duì)手術(shù)手法有著很高要求?；艏t主任小心翼翼操作，順利取出左側(cè)氣管異物，患兒血氧飽和度有明顯改善，隨即檢查右支氣管也存在異物，而且更小位置更深，取出難度更大，緊接著又實(shí)施第二次取出術(shù)。隨著患兒雙側(cè)氣管內(nèi)的異物相繼取出，其血氧合飽和度逐漸改善升至100%，心率也漸漸恢復(fù)正常，大家揪著的心也終于放了下來(lái)。手術(shù)順利結(jié)束，得知孩子得救了，孩子姥姥長(zhǎng)跪不起表達(dá)救命之恩。經(jīng)過(guò)術(shù)后治療，患兒已于2月29日出院。
小兒呼吸道異物是耳鼻喉科急診之一，癥狀兇險(xiǎn)、死亡率高，支氣管鏡下取異物是公認(rèn)的最佳治療方法。而這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，技術(shù)條件要求高，多為急診手術(shù)，支氣管鏡下異物取出術(shù)考驗(yàn)著耳鼻喉科醫(yī)生的心理素質(zhì)和操作技術(shù)。市二院耳鼻喉科診治小兒呼吸道異物有著多年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)突發(fā)情況能迅速采取有效治療。
市二院耳鼻喉科主任霍紅提醒廣大家長(zhǎng)，疫情防控居家期間要注意照顧好孩子，特別是嬰幼兒盡量避免喂食堅(jiān)果類食物，謹(jǐn)防支氣管異物堵塞等危及嬰幼兒安危的意外傷害發(fā)生。(通訊員：尹紅婭)
責(zé)任編輯：黃曉婭
