據(jù)了解，56歲的王女士在家突然頭暈，4個(gè)多小時(shí)后出現(xiàn)行走不穩(wěn)、看周圍物體重影等癥狀。家屬很快意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，不敢耽誤立即撥打了120急救電話。市二院急診科接到急救中心指令迅速出診，急診科醫(yī)生劉真真通過快速詢問病史和查體，初步診斷為腦卒中。返院途中，醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)患者視物重影逐漸加重，并出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀后，考慮為進(jìn)展型腦血管病，立即聯(lián)系醫(yī)院卒中中心、 CT室、檢驗(yàn)科及神經(jīng)內(nèi)科等科室開通綠色通道，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

    到達(dá)醫(yī)院后，患者病情進(jìn)一步加重，血壓高達(dá)190/110mmHg，出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、一側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)受限，市二院卒中團(tuán)隊(duì)立即為王女士開通卒中綠色通道，在以最快的速度完成抽血、顱腦CT等各項(xiàng)相關(guān)檢查后，初步診斷為腦干梗死，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致殘疾甚至危及生命。

    此時(shí)距離王女士發(fā)病已經(jīng)超過5小時(shí)，針對(duì)病人情況，卒中中心醫(yī)療總監(jiān)呂杰民帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即決定采用靜脈溶栓治療，并做好應(yīng)急預(yù)案，與患者家屬溝通好風(fēng)險(xiǎn)和必要性后，家屬接受了溶栓治療。

    在溶栓準(zhǔn)備過程中，患者病情仍在逐步加重，又出現(xiàn)了左側(cè)肢體癱瘓、抬離床面困難及口角歪斜等典型癥狀，在團(tuán)隊(duì)的密切觀察下，控制血壓達(dá)理想狀態(tài)，溶栓藥物順利應(yīng)用完畢，未出現(xiàn)牙齦及消化道出血等并發(fā)癥。溶栓結(jié)束時(shí)患者明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)手腳可以抬離床面，溶栓24小時(shí)后左側(cè)癱瘓及口角歪斜完全緩解，復(fù)查顱腦CT未見出血。經(jīng)過后續(xù)的治療，王女士出院時(shí)除看近處物體有輕度重影外，其余臨床癥狀完全消失。

    卒中中心醫(yī)療總監(jiān)呂杰民說：“這例患者發(fā)病時(shí)間長，即將錯(cuò)過治療黃金時(shí)間窗，之所以得到了妥善治療得益于卒中中心的綠色通道建立。市二院卒中中心自成立以來，建立腦卒中急救綠色通道，實(shí)施優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先治療，為腦卒中患者提供了快速、精準(zhǔn)、高效、規(guī)范的診療。越來越多像王女士這樣突發(fā)腦梗死的病人，得到了又快又好的救治，大大減少了病人的致殘率，有效提高了患者的生活質(zhì)量，減輕疾病給家庭社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)。”

    神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師顧浩進(jìn)一步說明：腦梗死的癥狀表現(xiàn)多樣，尤其是丘腦、小腦及腦干梗死，開始可能只表現(xiàn)為頭暈、行走不穩(wěn)及肢體麻木等，如果不及時(shí)救治可能出現(xiàn)肢體癱瘓等癥狀，往往會(huì)因不被重視而錯(cuò)過黃金治療時(shí)機(jī)。他提醒：如果發(fā)現(xiàn)有腦梗死的各種癥狀，請(qǐng)立即就診，盡早治療，避免延誤，以減少后遺癥的發(fā)生。(通訊員：尹紅婭  顧浩)

責(zé)編：瘦馬  編審：胡永全  終審：汪中東