顯微外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)查房會(huì)診。圖片由市骨科醫(yī)院提供
記者 劉凈旖
“李醫(yī)生，太感謝您了！要不是你們醫(yī)術(shù)精湛，我的食指不會(huì)這么完整。”4月24日，患者陳女士出院前激動(dòng)地對(duì)市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）顯微外科（骨四科）主任李俊明說(shuō)。前段時(shí)間，陳女士上班時(shí)發(fā)生意外，右手食指被卷入機(jī)器內(nèi)，造成指尖約4cm完全離斷，損毀嚴(yán)重。
陳女士來(lái)到市骨科醫(yī)院顯微外科，此時(shí)距離她受傷已過(guò)去9小時(shí)。接診的李俊明立即查看傷口，發(fā)現(xiàn)陳女士右食指指尖約4cm完全離斷，周圍皮膚挫傷嚴(yán)重，滿是污血。她帶來(lái)的離斷指也已經(jīng)蒼白干癟。李俊明告訴陳女士，再植的成功率微乎其微。陳女士表示，再小的機(jī)會(huì)也要爭(zhēng)取。
為了最大限度地提高手術(shù)成功率，李俊明爭(zhēng)分奪秒帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為陳女士迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)實(shí)施了右手食指末節(jié)斷指再植術(shù)。經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的努力，李俊明憑借著精湛的技術(shù)，小心翼翼地將血管進(jìn)行精細(xì)縫合，最終斷指再植成功。
斷指能否成活，術(shù)后血運(yùn)的觀察和評(píng)估、局部的保暖、血栓的預(yù)防、抗痙攣、抗感染等都十分關(guān)鍵。該科室組建了一支醫(yī)護(hù)協(xié)同小隊(duì)，擬訂精細(xì)化的治療及護(hù)理方案，每天24小時(shí)不間斷地給予全方位的評(píng)估觀察和反饋治療。一周后，陳女士的食指斷指完全存活。
李俊明說(shuō)，斷指再植具有時(shí)效性。一般來(lái)說(shuō)，斷指再植的時(shí)間越早，成活率越高；反之，離斷時(shí)間越長(zhǎng)，血管條件越差，成活概率越低。因此，發(fā)生事故后要迅速將患者和斷指送往醫(yī)院，爭(zhēng)取在6小時(shí)至8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行斷指再植手術(shù)。
陳女士的手術(shù)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是吻合修復(fù)血管，讓斷指恢復(fù)血液流通。這一步需要扎實(shí)的顯微外科基本功和高超的手術(shù)技巧?？p合時(shí)采用的專用血管縫線比頭發(fā)絲還要細(xì)，哪怕輕微的手抖都有可能造成手術(shù)失敗。李俊明告訴記者，斷指保存的正確方式是立即用干凈的紗布、毛巾或手帕對(duì)傷指斷端進(jìn)行壓迫止血并包扎。如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分離斷，可用拇指壓住手掌近指根處。接著用干凈的毛巾或紗布包裹好離斷的手指，在干凈不透氣的塑料袋內(nèi)裝入適量冰（冰塊或冰棍）水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里。同時(shí)，在塑料袋最外層標(biāo)記存放離斷手指的具體時(shí)間。如果離斷的手指仍在機(jī)器中，應(yīng)將機(jī)器拆開取出斷指，切記不可強(qiáng)行拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷。
“這簡(jiǎn)直就是個(gè)奇跡！”陳女士看著自己的手指，向醫(yī)護(hù)人員連連道謝。這簡(jiǎn)單的一句話也是對(duì)承擔(dān)巨大壓力、傾力付出的醫(yī)護(hù)人員最大的肯定。
在市骨科醫(yī)院，這樣令人驚嘆的奇跡并不罕見。多年來(lái)，該院堅(jiān)持創(chuàng)新發(fā)展，勇于探索國(guó)際國(guó)內(nèi)前沿診療技術(shù)，使越來(lái)越多的患者從這里走向健康之路。
李俊明常說(shuō)，身為醫(yī)者，不僅要有一雙妙手，還要有一顆仁心。對(duì)每一名患者和每一臺(tái)手術(shù)，他都會(huì)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，積極尋求和確定最佳手術(shù)治療方案，盡量減少患者的住院費(fèi)用，最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)。對(duì)此，患者劉女士有深刻體會(huì)。
3年前，她持續(xù)性髖部疼痛（腰疼），直至下肢疼痛難忍且下地行走艱難。在親戚朋友的建議下，劉女士來(lái)到市骨科醫(yī)院。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和診斷，李俊明發(fā)現(xiàn)劉女士為雙側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死，已經(jīng)到了三期（已壓迫到神經(jīng)根），應(yīng)盡早進(jìn)行股骨頭壞死骨質(zhì)刮除及血運(yùn)重建手術(shù)（減壓手術(shù)）。李俊明為其一次完成雙側(cè)手術(shù)，又制訂了比較周密的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃?？祻?fù)是骨科疾病治療至關(guān)重要的一步，一些患者出院后，因?yàn)闀r(shí)間、路程、費(fèi)用等問(wèn)題不愿進(jìn)行復(fù)查。為此，他們開展了延續(xù)服務(wù)，為患者進(jìn)行定期巡訪和康復(fù)指導(dǎo)，切實(shí)打通了服務(wù)患者的“最后一公里”。經(jīng)過(guò)巡訪，劉女士出院半年后雙下肢即開始了負(fù)重行走。3年后，經(jīng)電話隨訪，劉女士早已恢復(fù)正常工作生活，無(wú)明顯疼痛及其他不適癥狀。
采訪過(guò)程中，李俊明說(shuō)得最多的就是患者。他告訴記者：“作為現(xiàn)代微創(chuàng)外科技術(shù)的重要組成部分，顯微外科技術(shù)已廣泛應(yīng)用于骨科、血管外科、整形外科、神經(jīng)外科、器官移植、耳鼻喉科、頜面外科、眼科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床專業(yè)。市骨科醫(yī)院顯微外科將繼續(xù)向著更精、更專、更強(qiáng)的方向奮勇前進(jìn)，為廣大患者提供更加規(guī)范化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)。”
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
