日前，一位70多歲的老先生因“雙下肢間歇跛行1月，加重伴行走困難4天”到市骨科醫(yī)院就診。經(jīng)詢問(wèn)，老先生有長(zhǎng)期服用他汀類藥物的用藥史。后經(jīng)相關(guān)檢查及專家會(huì)診，診斷老先生為橫紋肌溶解癥。
橫紋肌溶解癥是指人體的骨骼肌（醫(yī)學(xué)上稱為橫紋?。┦軗p傷后，骨骼肌肉細(xì)胞里的相關(guān)成分（肌紅蛋白、肌酸激酶以及大量的鉀離子）被釋放到血液里。隨著血液循環(huán)，這些物質(zhì)會(huì)到達(dá)腎臟并堵塞小血管，同時(shí)給心臟和肝臟帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)。過(guò)多的肌紅蛋白在腎臟中積聚還會(huì)造成急性腎衰竭、代謝性酸中毒等。
橫紋肌溶解癥會(huì)出現(xiàn)典型的“三聯(lián)癥”：肌痛、乏力、茶色尿。比如，會(huì)出現(xiàn)急性肌肉疼痛、痙攣、無(wú)力和水腫，對(duì)比健側(cè)明顯腫脹、疼痛，甚至出現(xiàn)急性骨筋膜室綜合征的表現(xiàn)；小便顏色像濃茶、醬油；全身乏力，發(fā)熱、惡心、嘔吐等。
他汀類降脂藥是臨床上首選調(diào)節(jié)血脂的藥物，也是引起藥源性橫紋肌溶解癥的常見(jiàn)藥物。服用他汀類藥物時(shí)，要注意以下事項(xiàng)：
1.合理用藥，不隨意增加藥物劑量，不隨意延長(zhǎng)療程。
2.隨時(shí)注意肌痛、肌無(wú)力、乏力等癥狀。如果使用某種他汀類藥物出現(xiàn)肌痛癥狀，需要暫停用藥并等癥狀消退后更換藥物繼續(xù)治療。
3.長(zhǎng)期服用他汀類藥物要定期監(jiān)測(cè)血清肌酸激酶（CK）。他汀類藥物造成肌肉損傷時(shí)，CK值會(huì)顯著升高。CK值未超過(guò)正常上限5倍時(shí)可以正常用藥，超過(guò)則需要及時(shí)就醫(yī)。(市骨科醫(yī)院 王瓊 成瀚)
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：汪中東
