冠脈鈣化的克星
——冠狀動脈旋磨術
近日，在王瑾院長的帶領下，市二院心血管內科成功為一例冠脈嚴重鈣化病變患者實施冠脈內鈣化病變旋磨手術，并順利完成后續(xù)的完全血運重建。此項高難度技術的開展，標志著市二院冠脈疾病介入診療水平穩(wěn)步邁入了一個階段，以“硬實力”守護百姓“心健康”。
病人是位六十多歲的女性患者，有長期高血壓病史，1個月前開始出現(xiàn)胸悶胸痛，口服藥物治療效果不佳，經(jīng)朋友介紹，來到市二院心血管內科。入院后完善冠狀動脈造影提示：前降支全程彌漫性狹窄伴鈣化，最重95%，回旋支狹窄約85%，右冠脈全程狹窄伴鈣化，最重60%。血管內超聲顯示右冠脈開口面積3.36mm²，可見環(huán)形鈣化，考慮患者病變程度重、鈣化明顯，常規(guī)器械無法實現(xiàn)病變的良好預處理，且有很高的冠脈穿孔、血管夾層的風險。
術前
王瑾院長和李慧新主任帶領介入團隊充分評估，決定行前降支冠狀動脈鈣化病變旋磨術，術中應用1.5mm旋磨頭，以15萬-17萬轉/分速度共對病變旋磨3次，累計旋磨時間60秒，后復查造影示鈣化明顯減輕，為后續(xù)操作創(chuàng)造了良好條件，隨后應用預擴張球囊、切割球囊再次處理病變，并順利植入支架1枚，復查造影顯示支架膨脹及貼壁良好，無夾層、血腫、慢血流等情況，手術順利完成?；颊咝g后無不適，胸悶、胸痛癥狀明顯緩解，順利出院。
術后 鈣化病變是介入醫(yī)生頗感頭痛的“硬骨頭”，并且治療難度大不可預知的危險狀況多，對付這樣的病變，因其質地堅硬、清除難度大，常規(guī)的球囊、支架擴張技術難以充分擴張病變，一直以來被業(yè)界稱為冠脈介入領域“最堅固的堡壘”。冠狀動脈旋磨術則是處理鈣化病變的安全有效手段，通過高速旋轉帶有金剛石顆粒的旋磨頭對病變進行研磨銷蝕，在血管內開“隧道”，以此解決冠脈介入手術中的難題。
近年來，市二院胸痛中心冠脈介入團隊不斷發(fā)展壯大，技術水平日益精進，目前可開展血管內超聲（IVUS）、冠脈內血流多普勒（FFR）測定、振波球囊技術、冠狀動脈腔內斑塊旋磨、主動脈內球囊反搏（IABP）等冠心病介入先進診療技術，使冠脈分叉、慢性閉塞病變（CTO）、左主干、復雜鈣化等疑難病例?？剖覍⒉粩嗵岣邔I(yè)技術水平，為廣大患者提供優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。
專家簡介
王瑾 院長 心血管內科 主任醫(yī)師 碩士研究生
中華醫(yī)學會河南分會心血管介入委員會委員、河南省預防醫(yī)學會老年病預防專業(yè)委員會常委 、河南省心律失常房顫委員會委員、河南省科普專家成員。曾先后多次到北京安貞醫(yī)院、鄭大一附院專修心內科急危重癥救治、冠脈介入治療、射頻消融，并獲取國家冠脈介入資質、射頻消融資質、ECMO（體外膜肺氧合）資質。擅長冠心病、急性心肌梗死、心律失常、急慢性心力衰竭、高血壓等急危重癥的救治。率先在我市開展急性心梗救治，冠脈旋磨、逆向開通閉塞性冠脈病變等，多項技術填補了我市的技術空白。先后榮獲漯河工匠、河南省五一勞動獎章、河南省三八紅旗手、河南省職業(yè)健康達人、漯河市巾幗建功標兵等榮譽。先后發(fā)表國家級論文10余篇、科研成果獎兩項。
李慧新 心血管內科主任 副主任醫(yī)師 碩士研究生
河南省卒中學會心血管分會委員、河南省老年醫(yī)學會心血管專業(yè)委員會委員。上海交通大學附屬仁濟醫(yī)院優(yōu)秀進修醫(yī)師，發(fā)表國家級核心期刊論文數(shù)篇。擅長：心血管內科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治及急危重癥心臟病的救治，在我市率先獨立開展了冠心病的介入診療手術。先后榮獲“漯河市五一勞動獎章”“漯河市青年五四獎章集體”“漯河市最美衛(wèi)計人”“漯河市百名優(yōu)秀醫(yī)師”等榮譽稱號。(尹紅婭 原 野)
責編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
