為助力醫(yī)院“三甲”工作提質(zhì)增效，幫助我院廣大干部職工更好地學習掌握相關知識，現(xiàn)推出“每日一學|漯河醫(yī)專二附院‘三甲’應知應會知識”專欄，定期為大家推送系列知識點，希望全院干部職工關注學習。

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一、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的人員組成及委員會職責分別是什么？

    答：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的主任委員由院長擔任，副主任委員由各副院長擔任，委員由各職能部門負責人、科室主任擔任。

     醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會職責：在院長領導下，制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，制訂并實施醫(yī)院年度質(zhì)量改進與病人安全工作計劃，協(xié)調(diào)各相關委員會工作。組織確定并監(jiān)控質(zhì)量與安全監(jiān)測指標，組織分析醫(yī)院重大質(zhì)量與安全缺陷及風險趨勢，提出改進和預防方案。定期對全院質(zhì)量與安全管理工作進行分析評價、總結(jié)經(jīng)驗、提出改進建議。

    二、院級的質(zhì)量管理組織有哪些？他們的職責是什么？

    答：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量與安全管理委員會、病案管理委員會、臨床用血管理委員會、感控預防與控制管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)學裝備管理委員會、安全生產(chǎn)管理委員會、信息網(wǎng)絡安全管理委員會等。

     主要職責：在院長的領導下，依據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標，分工協(xié)作，共同推進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進。定期召開會議，研討本領域內(nèi)質(zhì)量與安全相關問題，向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會做工作匯報，提出改進方案。

    三、科級的質(zhì)量管理組織的組成以及工作范圍是什么？

    答：各科室成立質(zhì)量與安全管理小組，由科主任、護士長和其他參與科室質(zhì)量管理的人員組成，科主任為組長?？剖颐吭沦|(zhì)量與安全管理分析會，要求由科室主任(護士長)主持召開，分析探討科室醫(yī)療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進措施，并做好會議記錄。

     小組的工作范圍有：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的情況，制定本科室年度質(zhì)量管理與患者安全計劃；定期開展科室質(zhì)量與安全管理活動并留存記錄；制定和管理科室的質(zhì)量監(jiān)控指標，定期收集數(shù)據(jù)，進行管理檢查，對科室工作、質(zhì)量與安全管理進行分析和總結(jié)，對查出的問題和安全隱患采取改進措施；結(jié)合科室質(zhì)量改進目標，運用管理工具，完成改進項目；負責對本科室的各類醫(yī)院感染監(jiān)測反饋資料進行分析。

    四、員工知曉本人在科室質(zhì)控小組中的職責（詳見科室質(zhì)量與安全小組架構中的各崗位職責）

    五、醫(yī)療質(zhì)量管理工具有哪些？

    醫(yī)療質(zhì)量管理工具：如全面質(zhì)量管理（TQM）、潛在的失效模式與后果分析（FMEA）、質(zhì)量環(huán)（PDCA循環(huán)）、品管圈（QCC）、疾病診斷相關組（DRGs）績效評價、單病種管理、臨床路徑管理等。 

    常用的質(zhì)量管理工具表現(xiàn)形式:管制圖、柏拉圖、魚骨圖、甘特圖、直方圖、散點圖、檢查表、流程圖、分層法等。

    PDCA是質(zhì)量管理基本程序，也是持續(xù)改進的重要方法。P-Plan（計劃）:界定問題，確定改進目標，規(guī)劃人、事、物、對策實施步驟及評估基準；D-Do（實施）:確定執(zhí)行計劃；C-Check（檢查）:將執(zhí)行成果與計劃中的評估基準進行比較；A-Action處理:對未達到目標的項目，采取對策進一步PDCA循環(huán)，以達成目標。若已達成或超越目標，則將此新對策標準化。

    六、醫(yī)院(安全)不良事件是指：在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。（盧   闖  劉   旭   袁錦鈺）

責編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢