懷胎十月，一朝分娩，漫長的妊娠期間可能會遇到各種各樣的問題。近日，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）婦產(chǎn)科在自然分娩中發(fā)現(xiàn)一例臍帶真結(jié)病例。

    該患者是一名31歲二胎孕媽媽，7月17日凌晨收住我院婦產(chǎn)科，入院后積極完善相關(guān)檢查，內(nèi)診宮口已開大3公分，立即送入產(chǎn)房待產(chǎn)，并于當(dāng)天上午自然分娩一體重4kg的男嬰。然而寶寶順利降生后，助產(chǎn)士和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臍帶真結(jié)一個。

    產(chǎn)科醫(yī)生表示，這種情況在臨床上十分罕見，也十分危險，估計寶寶在媽媽肚子里可沒少折騰呀，所幸的是這個“真結(jié)”不那么緊，未完全阻滯胎兒的血供，這才 有驚無險，順利分娩。產(chǎn)后母嬰恢復(fù)良好，三天后順利出院。

    那么，什么是臍帶真結(jié)，它有什么危害？今天，我們就來說一說這個危及胎兒的“隱形殺手”。

    臍帶打結(jié)為臍帶的一種異常情況，分為臍帶假結(jié)與臍帶真結(jié)。臍帶假結(jié)是因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結(jié)，臨床上一般危害不大。而臍帶真結(jié)較為少見，通常是因臍帶過長，臍帶在宮腔內(nèi)形成環(huán)套，胎兒活動穿越環(huán)套所致，發(fā)生率為0.5%-3%。臍帶真結(jié)形成后如未拉緊則無癥狀，如果沒有影響胎兒血循環(huán)，可不用處理。一旦真結(jié)拉緊，可使胎兒血循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒發(fā)育不全甚至胎死宮內(nèi)。如果臨床發(fā)現(xiàn)臍帶血循環(huán)受壓，導(dǎo)致胎兒窘迫且胎兒可存活時，應(yīng)盡快娩出胎兒。

    臍帶真結(jié)在產(chǎn)前難以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)在分娩后確診。彩色超聲多普勒對臍帶繞頸或搭頸診斷準確率高，但對準確診斷臍帶打結(jié)仍有一定困難。目前三維超聲可幫助判斷臍帶在宮腔內(nèi)的走向及其與胎兒的關(guān)系，對臍帶打結(jié)有一定準確的診斷率。

    雖然臍帶打結(jié)難以預(yù)防，但是孕晚期自我監(jiān)測依舊非常重要。一般胎兒在缺氧早期，常表現(xiàn)為胎動過多或胎動頻繁，在晚期則表現(xiàn)為胎動減少，孕婦要尤其關(guān)注自己的胎動規(guī)律和變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時就診。

    最后，希望每一位孕婦朋友都要注重孕期產(chǎn)檢，加強自我監(jiān)測，順利分娩健康可愛的寶寶。(盧   闖  李齊心  劉   旭   袁錦鈺)

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢