在梅毒的診斷中，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)往往扮演著決定性的角色，很多人都認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室"檢驗(yàn)報(bào)告單"就是一張"生死狀"。但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)些疑惑：我明明沒(méi)有出現(xiàn)任何臨床癥狀怎么梅毒檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性呢？難道是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)錯(cuò)了？

    今天就讓我們一起來(lái)揭開(kāi)梅毒抗體檢測(cè)背后的真相。

    一、什么是梅毒？

    梅毒是一種由蒼白螺旋體（Treponema pallidum）引起的性傳播疾病，主要通過(guò)性傳播、血液傳播和母嬰傳播，嚴(yán)重威脅人類健康。在梅毒的檢測(cè)過(guò)程中，血清學(xué)檢測(cè)抗體是最常用的方法之一，梅毒抗體主要包括梅毒非特異性抗體（非特異性抗心磷脂抗體）和梅毒特異性抗體（IgG 和IgM抗體）兩大類。

    二、梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法及意義分析

    當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后4周～10周，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體（反應(yīng)素）和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。這些抗體均可用免疫學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)。血清學(xué)檢查是輔助診斷梅毒的重要手段。目前較常用的檢測(cè)方法有：TP、TPPA、TRUST、RPR。

    TPPA/TP 針對(duì)體內(nèi)梅毒特異性抗體檢測(cè)，特異性強(qiáng)，是目前全球范圍內(nèi)廣泛被認(rèn)可和應(yīng)用的梅毒篩查試驗(yàn)或確證試驗(yàn)方法，是判斷是否感染過(guò)梅毒的重要檢測(cè)指標(biāo)。梅毒特異性抗體（TP或TPPA）陽(yáng)性，代表既往感染過(guò)梅毒，已經(jīng)治愈，抗體陽(yáng)性一般會(huì)伴隨終生。

    RPR/TRUST主要是抗心磷脂抗體，敏感性強(qiáng)，是目前最常用的梅毒非特異性抗體檢測(cè)方法。對(duì)于感染梅毒后的病情程度，治療效果的觀察有重要參考意義。RPR/TRUST定量試驗(yàn)滴度越高，說(shuō)明病情可能相對(duì)比較嚴(yán)重，或者是處于早期。

    但是如果出現(xiàn)梅毒特異性抗體（TP或TPPA）陰性，梅毒非特異性抗體（RPR或TRUST）陽(yáng)性，也可能是存在非梅毒的感染性疾病，比如水痘、麻風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等都會(huì)呈現(xiàn)梅毒假陽(yáng)性。

    所以說(shuō)如果出現(xiàn)梅毒特異性抗體（TP或TPPA）陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢測(cè)梅毒非特異性抗體（RPR或TRUST）的檢查和滴度檢查，如果兩種結(jié)果均為陽(yáng)性，結(jié)合臨床癥狀或是流行病學(xué)史等可確診為現(xiàn)癥梅毒，需要進(jìn)行規(guī)范的抗梅毒治療。

    三、檢驗(yàn)結(jié)果分析

    如何解讀梅毒非特異性抗體和特異性抗體的結(jié)果呢？

    總之，梅毒抗體陽(yáng)性并不一定是梅毒，TRUST/RPR和 TPPA/TP雙陽(yáng)才表示當(dāng)前感染梅毒，其他結(jié)果需要根據(jù)情況進(jìn)行具體分析。         

    漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）輸血科主管檢驗(yàn)師，從事輸血檢驗(yàn)工作20年，曾在漯河市供血庫(kù)輸血技術(shù)比武中連續(xù)兩次榮獲一等獎(jiǎng)，并兩次被漯河市總工會(huì)授予“漯河市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;、“漯河市技術(shù)能手”等稱號(hào)；多次獲得醫(yī)院“先進(jìn)個(gè)人”、“優(yōu)秀員工”等榮譽(yù)；發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇。2010年在上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修分子生物學(xué)，目前擔(dān)任輸血科臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室專業(yè)組長(zhǎng)。

責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢