近日，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科（外一科）陳原主任團(tuán)隊(duì)為兩位腸系膜血栓形成伴腸壞死的高齡患者實(shí)施壞死腸管切除一期吻合，術(shù)后恢復(fù)順利。
腹痛是臨床上比較常見的癥狀，也是日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)的場(chǎng)景，正是因?yàn)槌Ｒ姡踩菀妆缓鲆?，未能及時(shí)就診，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。今天帶大家了解一下腸系膜動(dòng)脈血栓形成這個(gè)并不常見但是很致命的疾病，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）普通外科（外一科）主任陳原溫馨提醒大家：腹痛非小事，就診需及時(shí)！
要了解腸系膜動(dòng)脈血栓首先要認(rèn)識(shí)腸系膜動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈是從腹主動(dòng)脈上發(fā)出的終末血管，分為腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈，主要給小腸和大腸提供血供，各種原因?qū)е聞?dòng)脈血栓形成，從而使供血的腸管發(fā)生急性缺血、壞死，引發(fā)嚴(yán)重的后果。
由于腸系膜上動(dòng)脈主干開口較大，并與腹主動(dòng)脈形成傾斜的夾角，因此栓子比較容易順著血流方向進(jìn)入，從而造成腸系膜上動(dòng)脈的栓塞，在臨床上腸系膜上動(dòng)脈栓塞占腸系膜血管缺血性疾病的50%左右。
血栓從何而來(lái)？
首先，心源性血栓最為常見，如風(fēng)濕性心臟病、慢性房顫、心肌梗死的附壁血栓、感染性心內(nèi)膜炎、人造瓣膜上的贅生物等，這些不同來(lái)源栓子一旦脫落，就會(huì)隨著血流阻塞血管。
其次，血管來(lái)源的血栓也很常見，比如大動(dòng)脈粥樣硬化的附壁血栓、粥樣斑塊脫落或動(dòng)脈瘤形成的血栓自行脫落，都會(huì)造成栓塞，因此老年人的動(dòng)脈粥樣硬化也是血栓的一個(gè)重要來(lái)源。
還有就是細(xì)菌栓子，常見于膿腫或膿毒血癥的患者，細(xì)菌團(tuán)和血凝塊共同構(gòu)成栓子，堵塞血管導(dǎo)致急性缺血。
腸系膜上動(dòng)脈栓塞會(huì)有哪些表現(xiàn)和危害？
一旦發(fā)現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈栓塞，患者可能持續(xù)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，尤其是腹痛尤為劇烈，后期可出現(xiàn)腹膜刺激征，如腹部的按壓痛、反跳痛、腹肌緊張，還可出現(xiàn)血便、全身感染等癥狀。栓塞后會(huì)造成缺血腸管的壞死、穿孔，誘發(fā)彌漫性腹膜炎、感染性休克，從而危及生命。
因此一旦出現(xiàn)劇烈的腹痛，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行診治，早期診斷、早期治療能挽救缺血的腸管，否則一旦腸管壞死破裂將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。
如何預(yù)防腸系膜上動(dòng)脈血栓形成？
首先要明確自身是否是高危人群，比如高血壓、高血脂、冠心病、房顫、風(fēng)濕性心臟病患者都是高危人群，要規(guī)范治療原發(fā)病，按醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)或復(fù)查評(píng)估病情。再者一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并告知醫(yī)生基礎(chǔ)性疾病供臨床醫(yī)師評(píng)估判斷病情，做到早診斷早治療。(盧 闖 劉 旭 袁錦鈺)
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
