在手術(shù)流程中，術(shù)前檢查是評估患者身體狀況、判斷患者能否耐受手術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于胸外科手術(shù)、腹部（尤其是上腹部）手術(shù)、慢阻肺患者、哮喘患者，肺功能檢查與手術(shù)之間有著密不可分的聯(lián)系，甚至是判斷患者能否耐受手術(shù)的重要依據(jù)。
手術(shù)前肺功能評估標(biāo)準(zhǔn)包括：肺活量、一秒用力呼氣量、最大通氣量、一氧化碳彌散量及殘氣量/肺總量，各指標(biāo)要達(dá)到一定的數(shù)值才能確保手術(shù)安全。
肺活量（VC）：肺活量是評估肺功能的重要指標(biāo)之一。在常規(guī)手術(shù)中，肺活量（VC）應(yīng)＞預(yù)計(jì)值的50%，若患者的肺活量低于預(yù)計(jì)值的50%，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會顯著增加。
一秒用力呼氣量（FEV1）和FEV1/FVC（一秒率）：FEV1是反映呼吸道有無阻力和阻力大小的重要指標(biāo)。常規(guī)手術(shù)，患者的FEV1應(yīng)＞預(yù)計(jì)值的40%，并且一秒率應(yīng)＞50%，對于肺部手術(shù)，F(xiàn)EV1要＞50%，若FEV1＜50%，則開胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。
最大通氣量（MVV）：最大通氣量（MVV）是判斷手術(shù)危險(xiǎn)性的簡單可行指標(biāo)。一般來說，MVV＞70%時(shí)，無手術(shù)禁忌證；MVV在50 -69%之間，需慎重考慮手術(shù)；而MVV在30 - 49%之間時(shí)，則需保守治療或避免手術(shù)。
一氧化碳彌散率（DLCO）：DLCO是反映肺換氣功能的重要指標(biāo)。手術(shù)前，患者的DLCO應(yīng)＞預(yù)計(jì)值的50%，若患者DLCO＜50%，則肺切除存在高度危險(xiǎn)性。
殘氣量（RV）/肺總量：RV/TCL是評估肺通氣功能的重要指標(biāo)。手術(shù)前患者的RV/TCL 應(yīng)＜預(yù)計(jì)值的40% 。
對于肺功能較差，擇期手術(shù)的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行如快走、慢跑、騎行、游泳等有氧運(yùn)動，有助于肺功能的恢復(fù)和增強(qiáng)。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)早戒煙，圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用藥物改善肺功能，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。總的來說，手術(shù)前肺功能評估標(biāo)準(zhǔn)是多方面的，需要綜合考慮多個(gè)因素，制定個(gè)性化手術(shù)方案，以確保手術(shù)的安全性和有效性。（功能檢查科 王向濤）
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專家簡介
王向濤，漯河市中醫(yī)院功能檢查科主任，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師，心電圖診斷副主任技師，本科學(xué)歷。河南省心電學(xué)會常務(wù)理事，中國心電圖會診中心河南分中心委員。擅長心電圖的診斷與鑒別診斷，并對心電向量圖有較深研究。參與編寫醫(yī)學(xué)論著4部，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。先后榮獲漯河青年五四獎?wù)隆?ldquo;漯河好人”、 “十佳市民”等榮譽(yù)稱號。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：王崢
