作為發(fā)達(dá)國(guó)家之首，美國(guó)在新冠疫情響應(yīng)機(jī)制技術(shù)層面的“落后”表現(xiàn)招致本國(guó)公共衛(wèi)生專(zhuān)家詬病。
按照美聯(lián)社的說(shuō)法：“看到美國(guó)公共衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員收集疫情重要數(shù)據(jù)的方法，你很難想象這個(gè)國(guó)家發(fā)明了互聯(lián)網(wǎng)。”
【數(shù)據(jù)障礙】
4月1日，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心一名研究員給內(nèi)華達(dá)州疾控官員發(fā)電子郵件，要求對(duì)方發(fā)送有關(guān)兩名新冠病毒檢測(cè)陽(yáng)性旅客的檢測(cè)報(bào)告，并提醒對(duì)方經(jīng)由安全網(wǎng)絡(luò)或以“有密碼保護(hù)程序的加密文件”形式發(fā)送，以便保護(hù)旅客隱私。對(duì)方為難地回應(yīng)：發(fā)傳真不行嗎？
美聯(lián)社報(bào)道，盡管各地醫(yī)療保健系統(tǒng)的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存大部分已實(shí)現(xiàn)電子化，州及以下地方政府衛(wèi)生機(jī)構(gòu)苦于經(jīng)費(fèi)不足，沒(méi)能更新技術(shù)裝備，依然嚴(yán)重依賴傳真、電子郵件、電子表格收集傳染病數(shù)據(jù)并共享給聯(lián)邦機(jī)構(gòu)。
這種“數(shù)據(jù)功能障礙”正在拉低美國(guó)疫情響應(yīng)效率，拖慢有效實(shí)施追蹤病例及其接觸者等防疫措施的步伐。
美國(guó)疾控中心早已放棄統(tǒng)一匯集并發(fā)布全美疫情數(shù)據(jù)，這一任務(wù)現(xiàn)由各州政府分別承擔(dān)。面對(duì)“數(shù)據(jù)缺失”指責(zé)，聯(lián)邦政府花2500萬(wàn)美元委托硅谷企業(yè)帕蘭蒂爾公司“匆忙”打造一個(gè)病例和檢測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)，名為“衛(wèi)生與公眾服務(wù)部保護(hù)”。這家企業(yè)的創(chuàng)始人彼得·蒂爾是總統(tǒng)唐納德·特朗普的知名支持者。
副總統(tǒng)邁克·彭斯3月底發(fā)函要求全美數(shù)千家醫(yī)院每日經(jīng)由該系統(tǒng)向聯(lián)邦緊急措施署上報(bào)疫情相關(guān)數(shù)據(jù)，致抗疫一線的醫(yī)護(hù)和科研人員向地方部門(mén)報(bào)告以外，又多一重上報(bào)任務(wù)。
按照衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的說(shuō)法，帕蘭蒂爾運(yùn)行的上報(bào)系統(tǒng)迄今覆蓋美國(guó)大約8000家醫(yī)院中的近四分之三，除了縣級(jí)以上的病例和病床數(shù)據(jù)，還包含醫(yī)療物資供應(yīng)鏈數(shù)據(jù)和州抗疫政策等信息。
然而，截至目前，這一系統(tǒng)除了增加一線人員工作負(fù)擔(dān)，沒(méi)有多少證據(jù)說(shuō)明它能有效改善聯(lián)邦或州政府疫情響應(yīng)機(jī)制。
【“出奇落后”】
美聯(lián)社獲取的疾控中心和內(nèi)華達(dá)州官員在3月至4月初的往來(lái)通信資料顯示，僅僅是確認(rèn)患者的電話號(hào)碼和住址這類(lèi)基本信息，也要花好多天工夫；患者近期行程和病史等信息更是缺失嚴(yán)重。
美國(guó)疾控中心內(nèi)部對(duì)這個(gè)問(wèn)題早就心知肚明。中心“二把手”安妮·舒沙特在去年9月一份報(bào)告中承認(rèn)，美國(guó)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)據(jù)技術(shù)水平“出奇落后”，她把現(xiàn)狀比喻為“好像開(kāi)著福特T型車(chē)（1908年推出的首款量產(chǎn)車(chē)型）在數(shù)據(jù)高速公路上吭哧前行”。
美聯(lián)社比較了其他發(fā)達(dá)國(guó)家狀況，指出美國(guó)疾控中心在傳染病上報(bào)系統(tǒng)方面“過(guò)時(shí)”。比如德國(guó)、英國(guó)、韓國(guó)以及美國(guó)部分州如紐約和科羅拉多，已能夠應(yīng)用線上表格實(shí)時(shí)更新和共享數(shù)據(jù)。德國(guó)還提供一種急診醫(yī)師協(xié)會(huì)編繪的數(shù)據(jù)地圖，可以顯示各醫(yī)院可用病床數(shù)量。
收集并發(fā)布全美新冠疫情數(shù)據(jù)的約翰斯·霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)家珍尼弗·努佐說(shuō)，美國(guó)許多醫(yī)院和醫(yī)生沒(méi)能上傳詳細(xì)的新冠病例臨床數(shù)據(jù)，很大程度是因?yàn)樗麄儽仨毷止ふ瓋?nèi)部系統(tǒng)的電子病案信息，再用傳真或電郵發(fā)給約翰斯·霍普金斯大學(xué)。
因?yàn)殡y以從醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部獲取完整信息，不少美國(guó)疾控工作人員不得不靠翻查社交媒體記錄、電話簿和其他公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫(kù)收集患者信息。疾控中心4月匯編的新冠病例數(shù)據(jù)中，75%的病例缺失族裔信息；一份兒童病例報(bào)告記錄的已知患者年齡的確診病例中，僅有9%記錄了癥狀；另一份報(bào)告中，疾控中心僅僅掌握6%的上報(bào)病例基礎(chǔ)疾病史；一個(gè)有關(guān)全美醫(yī)護(hù)人員感染情況的研究無(wú)法完成感染人數(shù)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)槭丈蟻?lái)的病例報(bào)告表只有16%的表格完成了所有該勾選的選項(xiàng)。
疾控中心公開(kāi)的信息缺失包括“過(guò)去24小時(shí)全美新冠病患住院人數(shù)”和“全美病毒檢測(cè)預(yù)定執(zhí)行和完成量”這兩項(xiàng)對(duì)指導(dǎo)聯(lián)邦抗疫工作至關(guān)重要的數(shù)據(jù)。
【嘗試“補(bǔ)漏”】
法爾扎德·穆斯塔沙里10年前負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)在聯(lián)邦層面實(shí)現(xiàn)“紙質(zhì)病歷電子化”。他直言，從效率和成本來(lái)說(shuō)，與其另外打造一個(gè)平行上報(bào)系統(tǒng)，不如修補(bǔ)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)系統(tǒng)。
聯(lián)邦政府以外，一些機(jī)構(gòu)已嘗試“補(bǔ)漏”。以一個(gè)公私合營(yíng)項(xiàng)目“數(shù)據(jù)橋”為代表，一些打造傳染性疾病“自動(dòng)上報(bào)”系統(tǒng)的試驗(yàn)性項(xiàng)目已自1月底開(kāi)始擴(kuò)大運(yùn)作，正在猶他、紐約、加利福尼亞、得克薩斯、密歇根等州運(yùn)行。去年12月，國(guó)會(huì)批準(zhǔn)撥款5000萬(wàn)美元支持這類(lèi)項(xiàng)目。按照疾控中心的說(shuō)法，公私合作創(chuàng)建系統(tǒng)迄今已產(chǎn)生25.2萬(wàn)份新冠病例報(bào)告。
疾控中心還在考慮如何利用國(guó)會(huì)3月所批5億美元抗疫經(jīng)費(fèi)，更新醫(yī)療系統(tǒng)信息技術(shù)設(shè)備。穆斯塔沙里參與撰寫(xiě)、杜克大學(xué)5月1日發(fā)布的一份白皮書(shū)指出，目前上報(bào)給公共衛(wèi)生部門(mén)作病例研究的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告中，多達(dá)一半仍缺失患者的地址信息，當(dāng)研究人員聯(lián)系醫(yī)院或醫(yī)生核實(shí)時(shí)，對(duì)方表示“太忙了，沒(méi)空幫你查”。（沈敏）（新華社專(zhuān)特稿）
