日前，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發(fā)布2019年壽險理賠年報（以下簡稱“報告”）。

 

    一諾千金，服務量再攀新高

    報告顯示，2019年，中國人壽賠付件數(shù)超過1800萬件，較上年增幅超過26%。全年賠付總金額超過470億元，增幅超過16%，平均每天賠付超1.3億元，客戶理賠獲賠率達到99.4%。

    報告梳理了中國人壽2019年度六個保險理賠之“最”：廣東114歲的客戶因骨折治療成為最年長客戶賠付；福建8個月大的客戶因急性支氣管炎治療成為最年幼客戶賠付；浙江客戶因意外身故獲賠1179萬元成為金額最高的賠付；四川省為總體賠付件數(shù)最多地區(qū)；江蘇省為總體賠付金額最高地區(qū)；深圳市為醫(yī)療險件均賠付金額最高地區(qū)。

 

    迅疾如風，實力刷新國壽速度

    報告顯示，中國人壽2019年度理賠平均時效為0.56天，小額案件理賠時效為0.2天，較上年度同比提速75%，穩(wěn)居行業(yè)前列。中國人壽深度聚焦“醫(yī)療+保險+互聯(lián)網(wǎng)”場景，打造理賠直付服務。大力推廣社保、醫(yī)院和第三方數(shù)據(jù)直聯(lián)的工作，實現(xiàn)客戶遠程智能識別、醫(yī)療信息線上流轉(zhuǎn)，并通過全流程智能化作業(yè)遠程快速理算并支付，為客戶提供“免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待”的“五免”理賠服務，客戶無需到公司申請就可以領取賠款。

   2019年，中國人壽理賠直付服務覆蓋129個地市、超15000家醫(yī)療機構，服務客戶超過340萬人次，賠付金額達到15.8億元。

    中國人壽還推出了“重疾一日賠”服務。該服務項目適用于出險在合同生效2年后的個人長險保單，并且首次罹患合同約定的惡性腫瘤并確診的客戶。通過一束鮮花、一聲問候、一日賠付，真正讓出險客戶享受到快捷、溫暖的理賠體驗。2019年，中國人壽“重疾一日賠”項目服務客戶超過10萬人次，賠付金額達到36.9億元。

    中國人壽積極打造行業(yè)領先的四層智能模型，構建強大的理算引擎，為客戶提供全流程理賠智能化服務。

   報告顯示，2019年，中國人壽全流程智能化處理賠案超過1100萬件，陸續(xù)榮獲了年度保險公司服務評價前十大重要創(chuàng)新服務項目（人身保險類）、年度產(chǎn)業(yè)金融國際優(yōu)秀案例、年度中國保險業(yè)服務創(chuàng)新優(yōu)秀案例等榮譽。

   中國人壽還深入推廣移動理賠，壽險APP、微信理賠、e店理賠、企易賠……報告顯示，2019年，中國人壽為超過320萬名客戶提供了掌上服務。

    中國人壽借助視頻調(diào)查探訪，實現(xiàn)與客戶的遠程視頻互通，開辟客戶理賠服務新模式，無需登門拜訪、無需APP下載、無需復雜操作，即可完成保險理賠。

 

    報告顯示，2019年，中國人壽快速響應重大突發(fā)事件198起，2小時內(nèi)啟動應急機制，6小時內(nèi)開啟現(xiàn)場排查。

    重疾綠通服務。中國人壽為特定客戶提供便捷就醫(yī)服務：門診預約、住院安排、手術預約、海外二次診療，該項服務已覆蓋超500家醫(yī)院。

   特殊客戶上門服務。中國人壽為高度殘疾、臥病在床的特定客戶提供上門賠付的貼心服務。

   一站式扶貧理賠服務。中國人壽服務人員足跡遍及城鄉(xiāng)、村落，2019年為114萬件扶貧業(yè)務提供一站式理賠服務，賠付金額達到4.24億元，全力助推扶貧攻堅。

 

     透過2019年理賠數(shù)據(jù)看健康

    從中國人壽2019年保險賠付的金額分布看，身故賠付占26.52% ，醫(yī)療賠付占46.37%，傷殘賠付占2.64%，重疾賠付占23.57%。惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病成為重大疾病三大隱形殺手。

    從惡性腫瘤賠案分布來看，男性患肺癌賠付占比最高，達到20.14%，患腸癌賠付占比10.54%，患肝癌賠付占比10.32%，患甲狀腺癌賠付占比 8.24%，患胃癌賠付占比7.71%；而女性患乳腺癌賠付占比最高，達到18.70%，患甲狀腺癌賠付占比18.20%，患肺癌賠付占比12.89%，患宮頸癌賠付占比7.80%，患腸癌賠付占比4.55%。

    從中國人壽2019年十大賠案來看，賠付最高的為意外身故賠付，賠付金額達到1179萬元，剩余的9起大額賠付均為因疾病身故賠付。

    據(jù)統(tǒng)計，中國人壽2019年前十大賠案賠付總額達到7604萬元。