前不久，一名女孩因“右膝關(guān)節(jié)疼痛”到漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）就診，經(jīng)過MRI檢查發(fā)現(xiàn)，她右側(cè)脛骨上段大片骨髓水腫，并伴有局部細微骨折線，最終被診斷為疲勞性骨折。
聽到骨折這個結(jié)果后，女孩的媽媽非常吃驚，孩子的身體一直很健康，沒有磕碰怎么就骨折了呢？
仔細詢問才了解到，因為以往很少鍛煉，為了不讓體育測試拖后腿，每天堅持跑步、跳繩、跳遠，沒幾天就覺得膝關(guān)節(jié)疼痛不適，起初以為是長期缺乏鍛煉引起的不適，所以并未停止鍛煉，直到疼痛明顯加重才來就診。
什么是疲勞性骨折？
疲勞性骨折，又稱應力性骨折，是由于骨骼受到反復、單一負荷的肌肉異常過度牽拉，當骨質(zhì)內(nèi)細微結(jié)構(gòu)破壞，即可出現(xiàn)骨小梁或皮質(zhì)骨內(nèi)裂隙，逐漸加重以后就可造成疲勞性骨折。如果期間不注意休息繼續(xù)過度運動，則會造成骨質(zhì)修復不及破壞速度，最終會導致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全性斷裂，即完全性骨折的發(fā)生。
近些年來，隨著我國民眾對健康的重視，全民健身運動逐漸興起，以往好發(fā)于運動員、入伍新兵，而現(xiàn)在逐漸盯上了一些日常長跑、暴走、跳舞、打籃球、跑步機鍛煉等鍛煉人群，尤其是青壯年。
疲勞性骨折最容易發(fā)生在哪里？
目前研究發(fā)現(xiàn)，疲勞性骨折最常發(fā)生的部位是主要為承重比較大、運動比較劇烈的下肢，尤其膝關(guān)節(jié)周圍，如股骨遠端或者脛骨近端，還有踝關(guān)節(jié)周圍，如脛骨遠端或足踝部等部位。近3年我院共搜集了近百余例疲勞性骨折的患者，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)脛骨疲勞性骨折的發(fā)生率最高，其次是股骨、跗跖骨等。
如何診斷疲勞性骨折？
在出現(xiàn)癥狀的初期如果我們?nèi)メt(yī)院拍攝X線片或CT，可能會無明顯異常發(fā)現(xiàn)，往往持續(xù)發(fā)展到較嚴重時期才可以在X線檢查中發(fā)現(xiàn)異常。因此，早期當臨床疑有疲勞骨折，而X線片或CT檢查無明顯異常時，可考慮采用磁共振（MRI）檢查，發(fā)病早期即可發(fā)現(xiàn)骨折區(qū)域水腫信號以及骨折線出現(xiàn)。
疲勞性骨折該如何處理？
首先，停止運動和負重活動；其次，可以選擇冰敷骨折和腫脹部位、抬高患肢，均可使腫脹減輕，緩解癥狀；另外，可以選擇石膏或佩戴支具來固定保護患肢，使患肢得到充分休息和保護，佩戴時間可根據(jù)疲勞性骨折嚴重程度及恢復情況由醫(yī)生來指導。
如果患者未注意休息或過早開始運動康復，可使患肢加重，嚴重者可導致完全性骨折的發(fā)生，這時很有可能就要接受手術(shù)治療了。
日常活動中如何預防疲勞性骨折？
1、運動習慣要養(yǎng)好。堅持日常有規(guī)律的運動，有氧運動和無氧運動相結(jié)合，形式多樣，強健骨骼和肌肉，提高心肺功能。
2、運動熱身不可少。無論做什么運動，熱身就是疏通經(jīng)絡，放松關(guān)節(jié)，熱身運動至少持續(xù)5分鐘。
3、循序漸進不能忘。掌握正確的訓練方法和鍛煉強度，應遵循量力而行、循序漸進原則，注意運動和休息交替。
4、疼痛不適及時停。如果在運動之后出現(xiàn)局部持續(xù)性疼痛不容易緩解，應及時停止或減少鍛煉，若疼痛仍持續(xù)存在或加重，請及時就醫(yī)。
運動鍛煉縱然可以強身健體，但也應該保持良好的運動習慣和方法，不要短時間內(nèi)出現(xiàn)過度和不當?shù)腻憻?，尤其對于那些長期缺乏鍛煉的人群，以避免引起疲勞性骨折的發(fā)生。
科 普 專 家 簡 介
孫英杰
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院）影像科主治醫(yī)師，碩士研究生， 主要研究方向心血管疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的影像診斷。河南省醫(yī)學會放射學分會委員，河南省醫(yī)學會核醫(yī)學分會委員，漯河市醫(yī)學會放射學分會委員。
責編：瘦馬
