前不久，一名女孩因“右膝關(guān)節(jié)疼痛”到漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院）就診，經(jīng)過(guò)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，她右側(cè)脛骨上段大片骨髓水腫，并伴有局部細(xì)微骨折線，最終被診斷為疲勞性骨折。

    聽(tīng)到骨折這個(gè)結(jié)果后，女孩的媽媽非常吃驚，孩子的身體一直很健康，沒(méi)有磕碰怎么就骨折了呢？

    仔細(xì)詢(xún)問(wèn)才了解到，因?yàn)橐酝苌馘憻挘瑸榱瞬蛔岓w育測(cè)試拖后腿，每天堅(jiān)持跑步、跳繩、跳遠(yuǎn)，沒(méi)幾天就覺(jué)得膝關(guān)節(jié)疼痛不適，起初以為是長(zhǎng)期缺乏鍛煉引起的不適，所以并未停止鍛煉，直到疼痛明顯加重才來(lái)就診。

    什么是疲勞性骨折？

    疲勞性骨折，又稱(chēng)應(yīng)力性骨折，是由于骨骼受到反復(fù)、單一負(fù)荷的肌肉異常過(guò)度牽拉，當(dāng)骨質(zhì)內(nèi)細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞，即可出現(xiàn)骨小梁或皮質(zhì)骨內(nèi)裂隙，逐漸加重以后就可造成疲勞性骨折。如果期間不注意休息繼續(xù)過(guò)度運(yùn)動(dòng)，則會(huì)造成骨質(zhì)修復(fù)不及破壞速度，最終會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)結(jié)構(gòu)完全性斷裂，即完全性骨折的發(fā)生。

    近些年來(lái)，隨著我國(guó)民眾對(duì)健康的重視，全民健身運(yùn)動(dòng)逐漸興起，以往好發(fā)于運(yùn)動(dòng)員、入伍新兵，而現(xiàn)在逐漸盯上了一些日常長(zhǎng)跑、暴走、跳舞、打籃球、跑步機(jī)鍛煉等鍛煉人群，尤其是青壯年。

    目前研究發(fā)現(xiàn)，疲勞性骨折最常發(fā)生的部位是主要為承重比較大、運(yùn)動(dòng)比較劇烈的下肢，尤其膝關(guān)節(jié)周?chē)?，如股骨遠(yuǎn)端或者脛骨近端，還有踝關(guān)節(jié)周?chē)?，如脛骨遠(yuǎn)端或足踝部等部位。近3年我院共搜集了近百余例疲勞性骨折的患者，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)脛骨疲勞性骨折的發(fā)生率最高，其次是股骨、跗跖骨等。

    如何診斷疲勞性骨折？

    在出現(xiàn)癥狀的初期如果我們?nèi)メt(yī)院拍攝X線片或CT，可能會(huì)無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)，往往持續(xù)發(fā)展到較嚴(yán)重時(shí)期才可以在X線檢查中發(fā)現(xiàn)異常。因此，早期當(dāng)臨床疑有疲勞骨折，而X線片或CT檢查無(wú)明顯異常時(shí)，可考慮采用磁共振（MRI）檢查，發(fā)病早期即可發(fā)現(xiàn)骨折區(qū)域水腫信號(hào)以及骨折線出現(xiàn)。

    疲勞性骨折該如何處理？

    首先，停止運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)；其次，可以選擇冰敷骨折和腫脹部位、抬高患肢，均可使腫脹減輕，緩解癥狀；另外，可以選擇石膏或佩戴支具來(lái)固定保護(hù)患肢，使患肢得到充分休息和保護(hù)，佩戴時(shí)間可根據(jù)疲勞性骨折嚴(yán)重程度及恢復(fù)情況由醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)。

如果患者未注意休息或過(guò)早開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可使患肢加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致完全性骨折的發(fā)生，這時(shí)很有可能就要接受手術(shù)治療了。

    日?；顒?dòng)中如何預(yù)防疲勞性骨折？

    1、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣要養(yǎng)好。堅(jiān)持日常有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，形式多樣，強(qiáng)健骨骼和肌肉，提高心肺功能。

    2、運(yùn)動(dòng)熱身不可少。無(wú)論做什么運(yùn)動(dòng)，熱身就是疏通經(jīng)絡(luò)，放松關(guān)節(jié)，熱身運(yùn)動(dòng)至少持續(xù)5分鐘。

    3、循序漸進(jìn)不能忘。掌握正確的訓(xùn)練方法和鍛煉強(qiáng)度，應(yīng)遵循量力而行、循序漸進(jìn)原則，注意運(yùn)動(dòng)和休息交替。

    4、疼痛不適及時(shí)停。如果在運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)局部持續(xù)性疼痛不容易緩解，應(yīng)及時(shí)停止或減少鍛煉，若疼痛仍持續(xù)存在或加重，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

    運(yùn)動(dòng)鍛煉縱然可以強(qiáng)身健體，但也應(yīng)該保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和方法，不要短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)度和不當(dāng)?shù)腻憻?，尤其?duì)于那些長(zhǎng)期缺乏鍛煉的人群，以避免引起疲勞性骨折的發(fā)生。

孫英杰

     漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院）影像科主治醫(yī)師，碩士研究生， 主要研究方向心血管疾病、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的影像診斷。河南省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)委員，漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)委員。

責(zé)編：瘦馬