冠狀動(dòng)脈疾病是當(dāng)今社會(huì)危害人類健康的重要疾病之一，早期診斷和治療對(duì)患者的生命安全至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)胸悶、胸痛等可疑冠心病的癥狀時(shí)，大家通常會(huì)下意識(shí)地去醫(yī)院做個(gè)冠狀動(dòng)脈CTA，看看心臟血管的情況。但也有的人想一步到位，直接做個(gè)冠狀動(dòng)脈造影。以上兩種方法均可用來診斷冠心病。那么，兩者實(shí)際有什么區(qū)別呢？患者又該如何選擇呢？

    冠脈 CTA 和冠脈造影是兩種不同的檢查方法，用于評(píng)估心臟冠狀動(dòng)脈的情況。它們的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn)：

    1.適用情況不同：一般來說，冠脈 CTA 適用于癥狀不典型或低度疑似冠狀動(dòng)脈疾病的患者的篩查，以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者的檢查評(píng)估病情。而冠脈造影則更常用于癥狀明顯、病情嚴(yán)重或需要進(jìn)一步治療（如支架置入或搭橋手術(shù)）的患者，冠脈造影后如果需要支架植入等進(jìn)一步治療可直接通過穿刺的動(dòng)脈進(jìn)行支架植入手術(shù)，而冠脈CTA篩查出的冠脈病變?nèi)绻枰槿胫委焺t需要再次進(jìn)行冠脈造影確診冠脈狹窄情況。

    2.準(zhǔn)確性不同：冠脈造影被認(rèn)為是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以更直接地觀察冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和血流情況，以冠脈造影為診斷標(biāo)準(zhǔn)。冠脈CTA的敏感度95%-98%，特異度70%-80%。

    3.檢查方式不同：冠脈 CTA 是無創(chuàng)的檢查方式，通過靜脈注射造影劑后進(jìn)行 CT 掃描來生成冠狀動(dòng)脈的三維圖像。而冠脈造影則是一種侵入性的檢查，通過動(dòng)脈將導(dǎo)管送到冠脈開口并注入造影劑，直接動(dòng)態(tài)的多角度的觀察冠狀動(dòng)脈的血流情況。

    4.疼痛和風(fēng)險(xiǎn)：冠脈 CTA 通常不需要進(jìn)行麻醉，疼痛較小，且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。冠脈造影則需要進(jìn)行局部麻醉，可能會(huì)引起一些不適，并且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（不過隨著技術(shù)進(jìn)步，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生極低），如血腫、冠脈夾層、感染等。

    5.費(fèi)用和耗時(shí)：冠脈 CTA 的費(fèi)用較冠脈造影低。冠脈CTA檢查耗時(shí)一般10-15分鐘。冠脈造影耗時(shí)一般20-30分鐘。

    醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、病史以及心電圖、胸部CT等的檢查結(jié)果來決定選擇哪種檢查方法。在某些情況下，可能會(huì)先進(jìn)行冠脈 CTA，如果結(jié)果不確定或需要更詳細(xì)的信息，再進(jìn)行冠脈造影。如果你對(duì)具體的檢查選擇有疑問，建議與心內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論和溝通。(馬彥輝)

    漯河市骨科醫(yī)院(漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院 )心內(nèi)二科副主任，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南省老年學(xué)及老年醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員，累計(jì)完成心臟介入手術(shù)約2000例，擅長對(duì)冠心病、心力衰竭、心律失常、高血壓等心血管常見疾病的診治。發(fā)表論文4篇，獲市科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、市科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。(盧   闖)      

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢