一、什么是兒童慢性咳嗽？
兒童慢性咳嗽是指以咳嗽為主要或唯一的臨床表現(xiàn)，癥狀持續(xù) 4 周以上、胸部 X 線片未見(jiàn)明顯異常的一類疾病。
二、兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)病因有哪些？
咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、（呼吸道） 感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、心因性咳嗽等。
三、常見(jiàn)兒童慢性咳嗽特點(diǎn)？
（1） 咳嗽變異性哮喘 ：
①持續(xù)咳嗽>4 周，通常為發(fā)作性干咳，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或受涼、情緒激動(dòng)、哭喊后咳嗽加重，臨床無(wú)感染征象或經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間抗菌藥物治療無(wú)效；
②霧化吸入激素、擴(kuò)張氣管藥物可使咳嗽癥狀明顯緩解；
③肺功能檢測(cè)提示肺通氣功能正常，支氣管激發(fā)試驗(yàn)提示陽(yáng)性；
④具有濕疹、反復(fù)蕁麻疹、蚊蟲(chóng)叮咬皮疹較大等過(guò)敏性疾病病史，或過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等家族過(guò)敏史，吸入過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性可助于診斷；
⑤除外其他原因引起的慢性咳嗽。
（2）上氣道咳嗽綜合征：
①持續(xù)咳嗽>4 周，伴 有白色泡沫痰或黃綠色膿痰，咳嗽以晨起或體位變化時(shí)為甚，伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感和反復(fù)清咽等癥狀；
②醫(yī)生檢查可見(jiàn)咽后壁濾泡明顯增生或可見(jiàn)鵝卵石樣改變，或見(jiàn)黏液樣或膿性分泌物附著；
③行鼻咽喉鏡檢查或頭頸部側(cè)位片、鼻竇 X 線片可有助于診斷。
（3）感染后咳嗽：
①近期有明確的呼吸道感染史；
②咳嗽持續(xù)>4 周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；
③胸部 X 線片檢查無(wú)異常；
④肺功能檢查提示：肺通氣功能正常；
⑤咳嗽通常具有自限性，一般不超過(guò)8周；
⑥除外其他原因引起的慢性咳嗽。
（4）胃食管反流性咳嗽：
①陣發(fā)性咳嗽最好發(fā)的時(shí)相在夜間或者餐后、臥位時(shí)；
②咳嗽可在進(jìn)食后加??；
③24h食管下端pH監(jiān)測(cè)呈陽(yáng)性；
④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
（5）心因性咳嗽：
①多見(jiàn)于心思細(xì)膩、性格內(nèi)向、缺乏父母陪伴或關(guān)愛(ài)、學(xué)習(xí)壓力大的年長(zhǎng)兒童；
②白天咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息時(shí)咳嗽消失；
③常伴有焦慮癥狀，但不伴有器質(zhì)性疾??；
④除外其他原因引起的慢性咳嗽。
四、慢性咳嗽需要做哪些檢查？
根據(jù)慢性咳嗽不同特點(diǎn)，選擇性完善血常規(guī)、肺功能檢測(cè)、胸片、鼻咽鏡、鼻竇CT、過(guò)敏原檢測(cè)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)等相關(guān)檢查。
五、慢性咳嗽的治療：
兒童慢性咳嗽病因多不唯一，需兒童呼吸專科門診就診，完善必要檢查、明確診斷、對(duì)因治療，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更佳。(郭先鋒)
專家介紹
郭先鋒
小兒呼吸內(nèi)科主任 副主任醫(yī)師
漯河市第十批專業(yè)技術(shù)拔尖人才、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)河南兒童支氣管鏡協(xié)作組委員、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝組委員。曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院、華中科技大學(xué)附屬武漢兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等醫(yī)院學(xué)習(xí)交流。發(fā)表核心論文3篇，省級(jí)以上論文8篇，榮獲漯河市科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。先后榮獲漯河市“青年崗位能手”、漯河市“共青團(tuán)青年標(biāo)兵”“漯河醫(yī)專優(yōu)秀帶教老師”、漯河市第2屆中國(guó)醫(yī)師節(jié)“優(yōu)秀中青年骨干醫(yī)師”及“漯河市最美勞動(dòng)者”等榮譽(yù)稱號(hào)。
責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨 終審：王崢
