一．骨質(zhì)疏松的社會背景

    一個擁抱就能把肋骨折斷，打個噴嚏就能把椎骨震折，這些可不是玩笑，而是真實(shí)發(fā)生的病例，您的骨頭可能沒有您想象中的那么“堅強(qiáng)”。許多老年朋友，人老心不老，退休后仍精神煥發(fā)，非常活躍的選擇第二職業(yè)或者通過運(yùn)動、旅行享受生活。可是很多人意外出現(xiàn)骨折后，感嘆骨頭比我們先老，所以預(yù)防骨質(zhì)疏松要趁早。

    二．什么是骨質(zhì)疏松

    骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝性骨病。骨骼礦物質(zhì)低于正常水平，但尚未達(dá)到骨質(zhì)疏松，被稱為“骨量減少”。發(fā)病隱匿，一旦發(fā)生，糾正很慢，被稱為“沉默的殺手”。

    三．為什么會發(fā)生骨質(zhì)疏松，甚至發(fā)生骨折？

    我們的骨頭一輩子都在進(jìn)行著骨的新陳代謝，這里面離不開兩個十分重要的細(xì)胞，即：破骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞是來“建房”的，而破骨細(xì)胞是來“拆房子”的，簡單理解，拆房速度大于建房速度時即發(fā)生骨質(zhì)疏松。有學(xué)者研究認(rèn)為，從50歲左右開始，一人平均每年丟失0.5%-1%的骨量，所以一旦因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎骨骨折，保守治療臥床3個月是很危險的，躺一個月可能相當(dāng)于“老一年”。

    四．怎么判斷是否存在骨質(zhì)疏松？

    最簡單直接又準(zhǔn)確的方法是做雙能X線骨密度檢查，通過一些問答量表也能自評大致判斷。就像下面這個表格可以作為自評的一種方法。

另外，一旦發(fā)生脆性骨折，不需要做骨密度也可以診斷“重度骨質(zhì)疏松”。

    五．極高骨折風(fēng)險的患者的特點(diǎn)

    既往12個月內(nèi)骨折 ，接受骨質(zhì)疏松治療時發(fā)生骨折，多發(fā)性骨折， 高跌倒風(fēng)險或有跌傷史 ，使用可導(dǎo)致骨骼損傷的藥物（例如長期接受糖皮質(zhì)激素治療），骨密度T值小于-3.0。滿足任何1項，即可被判定為存在極高骨折風(fēng)險的患者，都應(yīng)該采取更積極的抗骨松藥物治療。像下圖中的病人反復(fù)骨折，做了很多次骨水泥，就是屬于極高骨折風(fēng)險的病人。

    六.抗骨質(zhì)疏松藥物選擇

    鈣和維生素D是骨健康基本補(bǔ)充劑。注意！補(bǔ)鈣不是簡單的“吃進(jìn)去，重要的在于“有效吸收”。鈣和維生素D搭配才能更好吸收利用。還有一些藥物包括降鈣素類、雙磷酸鹽類、生物制劑等，各自作用機(jī)制不同，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

    七.如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

    1. 均衡飲食

    多吃富含鈣、維生素 D 和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦、堅果等。同時，要注意減少鹽的攝入，因為高鹽飲食會增加鈣的流失。

    2. 適量運(yùn)動

   運(yùn)動可以促進(jìn)骨骼的生長和維持骨量。適合的運(yùn)動方式有散步、慢跑、游泳、太極拳等。

    3. 曬太陽

    曬太陽可以幫助人體合成維生素 D，促進(jìn)鈣的吸收。建議每天在陽光充足的時候曬 20-30 分鐘太陽。

    4. 戒煙限酒

    避免吸煙和過量飲酒，減少對骨骼的損害。

    5. 定期體檢

    尤其是中老年人和絕經(jīng)后的女性，應(yīng)該定期進(jìn)行骨密度檢查，及早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的跡象，并采取相應(yīng)的治療措施。 

    總之，骨質(zhì)疏松是一種可防可治的疾病。我們要從日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，關(guān)注骨骼健康，不要讓我們的骨頭先老。只有擁有健康的骨骼，我們才能擁有美好的生活。

    骨科碩士研究生，漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）智能微創(chuàng)骨科副主任醫(yī)師。曾在北醫(yī)三院及德國Westkustenklinikum漢堡大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修。擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥以及常見胸腰椎爆裂骨折、頸椎骨折并脊髓損傷,骨質(zhì)疏松骨折等的手術(shù)治療經(jīng)驗豐富。兼任河南省脊柱脊髓損傷學(xué)會脊柱外科與脊髓損傷、脊柱微創(chuàng)學(xué)組委員，青年學(xué)組常務(wù)委員、脊柱腫瘤學(xué)組常務(wù)委員、河南省微循環(huán)學(xué)會骨科分會常務(wù)委員等。院級科技拔尖人才，市頸椎傷病科技創(chuàng)新團(tuán)隊成員，獲得河南醫(yī)學(xué)科技獎三等獎2項，河南省教育廳優(yōu)秀科技論文獎二等獎1項，市科學(xué)技術(shù)論文獎1等獎1項。

責(zé)編：瘦馬 編審：陳向黨  終審：王崢