腦卒中急性期通常是指發(fā)病后的1-2周，此期的康復(fù)治療是在神經(jīng)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)行。腦卒中患者多伴有肢體的癱瘓，因此保持全身關(guān)節(jié)正確的位置、治療癱瘓肢體，對(duì)防止患側(cè)肢體攣縮變形、促進(jìn)功能恢復(fù)是非常重要的。

           

    一、良肢位擺放

    1、仰臥位（盡量少用）

    2、患側(cè)臥位（最佳臥位）

    3、健側(cè)臥位

    二、翻身

    不能翻身的患者應(yīng)幫助其每2小時(shí)翻一次身，為病人翻身改變體位時(shí)，勿拖拽病人的肩關(guān)節(jié)，防止脫臼。

    1、患側(cè)翻身

    患者仰臥，雙手叉握、伸肘、肩前屈90°,健側(cè)下肢屈膝屈髖、足踩在床面上，頭轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)，健側(cè)上肢帶動(dòng)偏癱側(cè)上肢向偏癱側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，并帶動(dòng)軀干向偏癱側(cè)轉(zhuǎn)，同時(shí)健側(cè)足踏在床面用力使得骨盆和下肢轉(zhuǎn)向偏癱側(cè)。

    2、健側(cè)翻身

    患者仰臥，用健側(cè)腳勾住患側(cè)小腿，借助于慣性帶動(dòng)身體翻向健側(cè)。

    三、運(yùn)動(dòng)

    1、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

    為了保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)腫脹和僵硬，促進(jìn)偏癱側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)的早日出現(xiàn)，以被動(dòng)活動(dòng)偏癱肢體為主。活動(dòng)順序?yàn)閺慕岁P(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，一般每日2~3次，每次5分鐘以上，直至偏癱肢體主動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)。

    肩關(guān)節(jié)的鍛煉：包括屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作。

    肘關(guān)節(jié)的鍛煉：包括肘關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、旋前、旋后。

    腕關(guān)節(jié)的鍛煉：一手固定前臂，另一手四指握患者掌面，拇指在手背側(cè)，完成腕關(guān)節(jié)背伸、掌曲等動(dòng)作。

    各手指關(guān)節(jié)的鍛煉：可以四指同時(shí)訓(xùn)練，也可以單獨(dú)進(jìn)行。

    髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的鍛煉：屈曲和伸展 一手托膝關(guān)節(jié)，另一手托足跟進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)屈曲。內(nèi)旋和外旋 仰臥位，下肢伸展位，一手固定患者膝關(guān)節(jié)上方，另一手固定踝關(guān)節(jié)上方，完成下肢軸位的旋轉(zhuǎn)，足尖朝內(nèi)為髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、向外為外旋。外展和內(nèi)收 病人仰臥，操作者一手托膝關(guān)節(jié)后方，另一手握跟腱，在髖關(guān)節(jié)輕度屈曲的狀態(tài)下，完成髖關(guān)節(jié)的外展，然后回到原來(lái)位置。

    踝關(guān)節(jié)的鍛煉（跟腱牽拉）：使踝關(guān)節(jié)背伸，防止足下垂。

    2、主動(dòng)活動(dòng)

    雙手叉握上舉運(yùn)動(dòng)：雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關(guān)節(jié)之上（Bobath 握手），在健側(cè)上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關(guān)節(jié)前屈、上舉運(yùn)動(dòng)。

    橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，上肢伸直放于體側(cè)，雙下肢曲膝，足平踏于床上，伸髖并將臀部抬離床面，下肢保持穩(wěn)定，持續(xù)5～10秒。

    四、針刺治療

毫針刺法是腦卒中常用的治療方法,臨床應(yīng)用時(shí)需根據(jù)不同部位病變情況,合理配合其他針?lè)?。中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙一般以頭皮針為主,輔以肢體腧穴進(jìn)行針刺。

    五、物理因子治療

    功能性電刺激、肌電生物反饋和局部氣壓治療等，可使癱瘓肢體肌肉通過(guò)被動(dòng)引發(fā)的收縮與放松，逐步改善其張力；經(jīng)顱磁刺激能夠改變大腦皮質(zhì)興奮性，改變皮質(zhì)代謝及腦血流，對(duì)神經(jīng)元起到易化或抑制作用。  

    漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專(zhuān)二附院）中醫(yī)科主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)七年制專(zhuān)業(yè)。擅長(zhǎng)針?biāo)幉⒂弥委熌X梗死后遺癥、頸椎病、腰椎病、急性扭傷、面癱等；應(yīng)用中藥治療慢性咳嗽、眩暈、頭痛、心悸、冠心病、睡眠障礙、焦慮抑郁狀態(tài)、胃炎、自汗、盜汗等以及亞健康狀態(tài)的調(diào)理。此外，對(duì)于應(yīng)用中醫(yī)療法治療小兒常見(jiàn)病如發(fā)熱、咳嗽、消化不良、腹瀉、鼻炎、近視等有一定專(zhuān)長(zhǎng)。